Ընտանիքների մեծամասնությունը պատվաստում է իրենց երեխաներին ըստ ազգային օրացույցի, սակայն որոշ խնամակալներ կարծում են, որ պատվաստումների հետաձգումը կամ այլընտրանքային ժամանակացույցն ավելի անվտանգ է: Ահա այն, ինչ մենք գիտենք ավելի քան 75 տարվա հետազոտությունից, որտեղ ներգրավվել են տասնյակ միլիոնավոր երեխաներ:

Աշխարհում երեխաների ճնշող մեծամասնությունը պատվաստանյութերը ստանում է ըստ ազգային օրացույցի: Օրինակ՝ յուրաքանչյուր 20 նորածնից գրեթե 17-ը ստացել է դիֆթերիայի, փայտացման և կապույտ հազի դեմ պատվաստանյութի երեք առաջարկվող դեղաչափերը (ԱԿԴՓ): Այնուամենայնիվ, որոշ ընտանիքներ մտածում են պատվաստումների ժամանակացույցը փոփոխելու կամ հետաձգելու մասին՝ ենթադրելով, որ դա կարող է ավելի անվտանգ լինել երեխայի համար:

Իրականում, այլընտրանքային կամ հետաձգված պատվաստումների ժամանակացույցը կարող է երեխաներին վտանգի ենթարկել: Չկա որևէ ապացույց, որ պատվաստումների հետաձգումը կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ հատվածում որևէ օգուտ է բերում երեխաների առողջությանը:

Ահա այն, ինչ հայտնի է մեզ ընդհանրապես պատվաստումների և մասնավորապես պատվաստումների այլընտրանքային ժամանակացույցի մասին:

1. Երեխաների պատվաստանյութերը գերազանցապես անվտանգ են, մինչդեռ դրանցով կանխվող հիվանդությունները՝ ոչ։

Ավելի քան 75 տարի գիտնականները մանրակրկիտ ուսումնասիրել են ամբողջ աշխարհում հարյուր միլիոնավոր պատվաստված երեխաների առողջությունն ու զարգացումը կարճաժամկետ և երկարաժամկետ հատվածում: Այդ տարիների և միլիոնավոր դեպքերի ուսումնասիրությունների ընթացքում ոչ մի համոզիչ կապ չի հայտնաբերվել պատվաստանյութերի և աուտիզմի, աուտոիմունային խանգարումների կամ որևէ այլ երկարաժամկետ առողջական խնդրի միջև: Պատվաստումները չեն մեծացնում այլ վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու վտանգը։ Ավելին՝ կան ապացույցներ, որ պատվաստանյութերը կարող են օգնել իմունային համակարգին՝ պայքարելու նույնիսկ այն վիրուսների դեմ, որոնց դեմ պատվաստում չի արվել:

2. Պատվաստումներից կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար լինում են թեթև և կարճատև, ինչպես ներարկման տեղում այտուցը: Ավելի ծանր կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսին է անաֆիլաքսիան (ալերգիկ ռեակցիա), չափազանց հազվադեպ են: Օրինակ՝ ԱԿԴՓ պատվաստանյութից հետո անաֆիլաքսիա ունենալու հավանականությունը միլիոնից մեկն է:

Պատվաստումների ցանկացած ռիսկ պետք է համեմատել այն հիվանդությունների ռիսկերի հետ, որոնցից դրանք պաշտպանում են: Օրինակ, եթե չպատվաստված նորածինը վարակվի կապույտ հազով, ապա 20-ից 1-ի դեպքում է հավանական, որ կլինեն առողջական ծանր բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան: Եթե չպատվաստված երեխան հիվանդանում է կարմրուկով, ապա մահանալու հավանականությունը միջին կամ բարձր եկամուտ ունեցող երկրներում 500-ից 1-ն է: Ավելի ցածր եկամուտ ունեցող որոշ երկրներում չպատվաստված երեխայի՝ կարմրուկից մահանալու ռիսկը շատ ավելի բարձր է:

Սա նշանակում է, որ հիվանդությունից բարդությունների ռիսկը շատ ավելի բարձր է, քան պատվաստանյութերից առաջացող հնարավոր ռիսկը:

2. Պատվաստումների հետաձգումը երեխաներին անպաշտպան է դարձնում հիվանդություններից այն ժամանակ, երբ նրանք ամենաշատ պաշտպանության կարիքն ունեն։

Քանի որ նորածինների ու երեխաների իմունային համակարգը զարգացման ամենավաղ փուլում է, ապա նրանք ավելի քիչ են պաշտպանված վիրուսներից և այլ հիվանդություններից, քան առողջ մեծահասակները: Նրանց օրգանները դեռևս զարգանում են, ինչը կարող է նշանակել, որ առողջ չափահասի մոտ մեղմ ախտանիշեր առաջացնող հիվանդությունը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել առողջական լուրջ բարդություններ: Պատվաստումները վերացնում են այս խոցելիությունը՝ «սովորեցնելով» իմունային համակարգին ճանաչել որոշ հիվանդություններ և պայքարել դրանց դեմ։

Սա է պատճառը, որ կապույտ հազի և կարմրուկի նման հիվանդություններից մահերի ճնշող մեծամասնությունը գրանցվում են փոքր երեխաների և նորածինների շրջանում: Այս հիվանդություններից բարդությունների և մահի դեմ լավագույն պաշտպանությունը պատվաստումներն են: Նորածնին կամ երեխային այս հիվանդությունների դեմ պատվաստումների հետաձգումը մեծացնում է վարակման դեպքում ծանր հիվանդանալու կամ նույնիսկ մահանալու ռիսկը։

Մեզ մնում է միայն դիտարկել երեխաների մահացության ընդհանուր ցուցանիշերը՝ հասկանալու համար, թե ինչ ազդեցություն են ունեցել պատվաստումները կյանքեր փրկելու գործում: 1990 թվականին յուրաքանչյուր 1000 երեխայից շուրջ 93-ը մահանում էր մինչև հինգ տարեկանը։ Այսօր մահացության ցուցանիշը կազմում է այդ թվի մեկ երրորդը` 37 երեխա 1000-ից: Դրա մեծ մասը պատվաստումների համաշխարհային ծրագրերի իրականացման շնորհիվ է:

Փաստորեն, վերջին 50 տարիների ընթացքում պատվաստումների շնորհիվ փրկվել է 154 միլիոն մարդու կյանք: Նրանցից շատերը՝ 101 միլիոնը, նորածիններ են:

Քանի որ երեխաները վաղ տարիքում ավելի խոցելի են հիվանդությունների նկատմամբ, ապա կարևոր է, որ նրանք պատվաստումները ստանան ժամանակին՝ առանց ուշացման։

3. Հակածինների քանակը նվազեցնելու համար պատվաստումների ժամկետները հետաձգելու կարիք չկա։

Որոշ մարդիկ սխալմամբ ենթադրում են, որ կանոնավոր օրացույցով պատվաստումների միջոցով միաժամանակ չափազանց շատ հակածիններ են ներարկվում նորածնին կամ փոքր երեխային, և որ դա կարող է վնասել նրանց: Սա իրականությանը չի համապատասխանում:

Հակածինները վիրուսների կամ բակտերիաների փոքր մասնիկներ են, որոնք, օրգանիզմ ներթափանցելով, ակտիվացնում են իմունային արձագանքը: Ահա թե ինչն է ստիպում պատվաստանյութերին ներգործել:

Հակածիններն ամենուր են, նույնիսկ ծննդաբերական ուղիում: Իրականում, հակածինների թիվը, որը երեխային տրվում է ցանկացած պատվաստանյութից կամ պատվաստանյութերի ցանկացած առաջարկված համակցությունից, շատ ավելի փոքր է, քան այն, ինչին նրանք հանդիպում են առօրյա միջավայրում:

Երեխայի իմունային համակարգը աներևակայելի դիմացկուն է, որն ունակ է ամեն օր հակազդելու հարյուրավոր և հազարավոր հակածինների, բակտերիաների և ալերգենների: Միանգամից մի քանի պատվաստանյութ ստանալը չի ծանրաբեռնում իմունային համակարգը և վտանգ չի

ներկայացնում: Ենթադրվում է, որ նորածինների իմունային համակարգը այնքան լավ է զարգացած, որ կարող է ապահով և արդյունավետորեն արձագանքել միաժամանակ ներարկված 10,000 ժամանակակից պատվաստանյութերի։

Ահա թե ինչու ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պատվաստումներ ստացած երեխաները ենթարկվել են հակածինների նույն քանակի ազդեցությանը, ինչ չպատվաստված երեխաները: Պատվաստանյութերը չեն ծանրաբեռնում իմունային համակարգը. նրանք պարզապես օգնում են նրան՝ ճանաչելու կոնկրետ հիվանդությունները և պայքարելու դրանց դեմ՝ առանց լրացուցիչ բեռ ավելացնելու:

Հարկ է նաև հիշել, որ պատվաստանյութը շատ ավելի քիչ հակածիններ է պարունակում, քան հիվանդությունը:

Ավելին՝ պատվաստանյութերում երեխաներին տրվող հակածինների թիվը ժամանակի ընթացքում զգալիորեն նվազել է: Պարբերաբար առաջարկվող պատվաստանյութերի թիվը աճել է վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում, սակայն դրանց հակածինների ընդհանուր թիվը ավելի քան 3200-ից նվազել է մինչև 320:

4. Միաժամանակ մի քանի պատվաստանյութ ստանալը չի թուլացնում երեխայի իմունային համակարգը: Չկա որևէ ապացույց, որ երեխաներին տրվող պատվաստումների քանակը կամ դրանցում պարունակվող հակածինները մեծացնում են վարակների կամ առողջական խնդիրների ռիսկը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ են արվել՝ պարզելու համար, թե արդյոք պատվաստված երեխաները ավելի հաճախ են հիվանդանում այնպիսի վարակով, որի դեմ չեն պատվաստվել, քան չպատվաստված երեխաները:

Նրանք ճնշող մեծամասնությամբ պարզել են, որ պատվաստված երեխաների՝ այլ վարակներով հիվանդանալու հավանականությունն ավելի մեծ չէ, քան չպատվաստված երեխաներինը: Իրականում, ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է: Օրինակ՝ կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի (ԿԿԽ) պատվաստանյութ ստանալուց հետո երեք ամսվա ընթացքում պատվաստված երեխաները ավելի քիչ է հավանական, որ կհիվանդանան այլ բակտերիալ կամ վիրուսային վարակներով, քան չպատվաստված երեխաները: Սա ցույց է տալիս խաչաձև պաշտպանության մի տեսակ, որտեղ պատվաստանյութերը կարող են անուղղակիորեն պաշտպանել այլ վարակներից՝ հետագայում ամրապնդելով երեխայի իմունային պաշտպանությունը: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ երեք ամսական երեխաները, որոնք միաժամանակ պատվաստվել են դիֆթերիայի, կապույտ հազի, փայտացման, ՀԻԲ-ի և պոլիոմիելիտի դեմ, ավելի քիչ հավանական է, որ հետագայում վարակվեն այլ հիվանդություններով, քան չպատվաստված երեխաները:

5. Պատվաստումների ազգային օրացույցին համապատասխան օգտագործվող ալյումինի քանակը անվտանգ է, և հետաձգման անհրաժեշտություն չկա:

Ալյումինը պատվաստանյութերում օգտագործվում է 1926 թվականից ի վեր: Այն օգտագործվում է որպես «օժանդակ միջոց», որն օգնում է իմունային համակարգին՝ արձագանքելու պատվաստանյութին, օրինակ՝ պատվաստանյութը մի փոքր ավելի երկար պահելով ներարկման տեղում: Թեև այն կարող է առաջացնել տեղային, կարճաժամկետ ռեակցիաներ, ինչպիսին է այտուցը, այնուամենայնիվ, մոտ 100 տարվա հետազոտությունները հաճախակի, ծանր կամ երկարատև ազդեցությունների, այդ թվում՝ նեյրոտոքսիկոլոգիայի վերաբերյալ անհանգստանալու պատճառ չեն հայտնաբերել:

Միևնույն ժամանակ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պատվաստված և չպատվաստված երեխաների արյան մեջ ալյումինի քանակը նույնն է:

Ալյումինը բնական տարր է, որը պարունակվում է երկրակեղևում: Այն ամենուր է, այդ թվում՝ մեր սննդի և ջրի մեջ։ Մեծահասակները սովորաբար օրական սպառում են 5-10 մգ ալյումին սննդի միջոցով, մինչդեռ պատվաստանյութի մեկ դեղաչափը պարունակում է միջինը 0,125-0,5 մգ ալյումին: Նորածիններն ու երեխաները նույնպես ալյումին են ընդունում: Այն գտնվում է մանկական կաթնախառնուրդի և մանկական սննդի, ինչպես նաև այլ ամենօրյա բաղադրիչների մեջ, ինչպիսին է փխրեցուցիչը։

Ճիշտ է, որ մեր օրգանիզմը շատ ավելի քիչ ալյումին է կլանում սննդի միջոցով, քան ներարկելիս: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երբ այն ներարկվում է, մենք շատ արդյունավետորեն այն հեռացնում ենք: Մեր արյան մեջ հայտնվելուց հետո ալյումինը հեռացվում է երիկամների միջոցով: Ալյումինի 50 տոկոսը մեր օրգանիզմն արտազատում է 24 ժամվա, 85 տոկոսը՝ 2 շաբաթվա, իսկ 96 տոկոսը՝ 3 տարվա ընթացքում: Պատվաստանյութերում օգտագործվող ալյումինի չնչին քանակությունը օրգանիզմն արագ և անվտանգ մշակման է ենթարկում:

Իհարկե, ցանկացած նյութի, այդ թվում՝ ալյումինի շատ մեծ քանակությունը կարող է վնասակար լինել, բայց պատվաստանյութերում օգտագործվում են միայն չնչին, անվտանգ քանակությամբ ալյումին, որն օգնում է ամրապնդելու իմունային արձագանքը: Սա չի վերաբերում միայն ալյումինին. նույնիսկ չափազանց շատ ջրի կամ թթվածնի սպառումը կարող է մահացու լինել։ Այսպիսով՝ այս նկատառումներով հանրային առողջապահության մարմինները պատվաստանյութերի համար սահմանում են ալյումինի անվտանգ սահմանաչափեր՝ հաշվի առնելով, որ մի քանի պատվաստանյութ կարող են միաժամանակ ներարկվել։