Եթե Ձեր երեխան քմահաճ է սննդի ընդունման հարցում, ապա վստա՛հ եղեք՝ շատերն են այս խնդրին բախվում: Սակայն որոշ երեխաների սննդի նախաընտրությունն այնքան սահմանափակ է, որ նրանք կարող են ունենալ ARFID՝ սննդային վարքի խանգարում, որը կարող է լրջորեն ազդել նրանց առօրյա կյանքի, աճի և զարգացման վրա։ Ահա թե ինչ պետք է իմանալ քմահաճ սնվելու և ARFID-ի տարբերությունների մասին, և թե երբ է անհրաժեշտ խորհրդակցել երեխայի բժշկի հետ։

Քմահաճ սնվելու և ARFID-ի տարբերությունը

Քմահաճ սնվելը կամ սննդի ընդունման նախընտրությունը մանկության շրջանում հաճախ է հանդիպում, և գրեթե բոլոր երեխաներն անցնում են մի փուլով, երբ հրաժարվում են նոր սնունդ փորձելուց (նույնիսկ նախկինում սիրած սննդից): Նման վարքագիծը, որը կոչվում է «սննդային նեոֆոբիա», հաճախ ի հայտ է գալիս 1.5-2 տարեկանում:

Սննդի ընդունման նախընտրությունը համարվում է զարգացման բնական փուլ, որը ժամանակի ընթացքում անցնում է, եթե ծնողները աջակցող և խրախուսող մոտեցում են ցուցաբերում:

Քմահաճ սնվելը՝ ընդհուպ «լավ չուտելու» կամ «ուտելուց հրաժարվելու» աստիճանի, նույնպես շատ տարածված է, քան կարելի է պատկերացնել, հատկապես վաղ մանկության շրջանում: Օրինակ՝ ավելի քան 4000 երեխայի մասնակցությամբ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 1.5 և 3 տարեկան չորս երեխաներից մեկը քմահաճ ուտող է (մայրերը նշել են, որ նրանք «երբեմն» կամ «հաճախ» «լավ չեն ուտում» կամ «հրաժարվում են ուտելուց»):

Սակայն վեց տարեկան տասը երեխաներից միայն մեկն է քմահաճ ուտող:

Եվ այն երեխաների մեծ մասը, որոնց մայրերը նշել են, որ 1.5 կամ 3 տարեկանում քմահաճ էին սնվելու հարցում, 6 տարեկանում այլևս այդպիսին չէին:

Ի՞նչ է ARFID-ը։

ARFID նշանակում է «սննդի ընդունման խուսափող կամ սահմանափակող խանգարում»։ Թեև ARFID-ը կարելի է շփոթել քմահաճ սնվելու հետ, այն սննդի սահմանափակման այնպիսի ծայրահեղ տեսակ է, որը երկարատև է և ազդում է երեխայի ֆիզիկական կամ հոգեկան առողջության վրա։

Եթե նախկինում չեք լսել դրա մասին, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ որպես հայտնի ախտորոշում այն համեմատաբար նոր է. ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան այն ավելացրել է իր ախտորոշումների ցանկում 2013 թվականին։ Այն փոխարինել է նախկինում հայտնի «մանկության կամ վաղ մանկության շրջանում սնման խանգարում» անվանումով հիվանդությանը՝ որոշ չափանիշերի փոփոխությամբ։

Միայն առողջապահության ոլորտի մասնագետը կարող է ARFID ախտորոշել։ Նրանք դիտարկում են ոչ միայն այն, թե արդյոք երեխան հրաժարվում է սննդի մեծ մասից (հաճախ օգտագործում է ընդամենը 5-10 տեսակի սննդամթերք), այլև այն, թե արդյոք այս հրաժարումն ազդում է նրա կենսագործունեության վրա։

ARFID ունեցող երեխան ունենում է կա՛մ քաշի անբավարար ավելացում (կամ քաշի կորուստ), կա՛մ զգալի սննդային անբավարարություն, կա՛մ կախվածություն սննդային

հավելումներից կամ խողովակով կերակրումից և/կամ սննդի հետ կապված հոգեբանական խնդիրներ այն աստիճանի, որ նրանք կարող են խուսափել հասարակական միջոցառումներից կամ դպրոցում սնունդ ընդունելուց։ Նրանք կարող են միաժամանակ ունենալ այս ախտանշաններից մի քանիսը կամ բոլորը։

Ավելին, որպեսզի այդպիսի սննդակարգը համարվի ARFID, այն չի կարող լինել այլ հոգեկան խանգարման կամ առողջության խնդրի հետևանք։ Փոխարենը, հատկապես առաջանում է սննդի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայությունից, սննդի հետ կապված անհանգստությունից, սննդի տեքստուրայի (զգայական հատկանիշեր), համի կամ հոտի նկատմամբ զզվանքից կամ նախկինում ունեցած քմահաճ սնման սրացումից։

Գիտնականները դեռևս փորձում են պարզել, թե ինչու են որոշ երեխաներ ունենում ARFID, իսկ ոմանք՝ ոչ։

Այնուամենայնիվ, ARFID-ը շատ ավելի տարածված է այն երեխաների շրջանում, որոնք ունեն տագնապային խանգարումներ, աուտիստիկ սպեկտրի խանգարումներ, այլ նյարդաբանական զարգացման խանգարումներ, այդ թվում՝ ուշադրության պակասի և գերակտիվության խանգարումը (ՈՒՊԳԽ), և աղեստամոքսային ախտանշաններ կամ խանգարումներ։

Որքանո՞վ է ARFID-ը տարածված

Ընդհանուր առմամբ, քիչ թվով երեխաներ են ունենում ARFID։

Այնուամենայնիվ, այն ավելի տարածված է, քան կարելի է կարծել։ Օրինակ՝ մի շարք երկրների, այդ թվում՝ Շվեյցարիայի, Գերմանիայի և Պորտուգալիայի բնակիչների շրջանում ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ յուրաքանչյուր 100 երեխայից 3-15-ը ցուցաբերում է ARFID ախտանշաններ։

Շատ ավելի հազվադեպ է երեխաների պաշտոնական և կլինիկական ախտորոշումը ARFID-ով։ Օրինակ՝ Կանադայում 2700 մանկաբույժների շրջանում իրենց հիվանդների վերաբերյալ հարցում անցկացված վերլուծությունը պարզել է, որ 5-18 տարեկան ամեն 50,000 երեխայից միայն 1-ն է ունեցել ARFID։

Այնուամենայնիվ, ARFID-ը երեխաների սննդային անբավարարության կամ քաշի ոչ բավարար ավելացման կամ խնդիրների այնքան ծայրահեղ պատճառ է, որ նրանց տեղավորում են բուժ հաստատություններում։ Օրինակ՝ Նիդերլանդների մանկական կլինիկայում 100 երեխաների շրջանում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ գրեթե երկու երրորդը՝ 64 տոկոսը, համապատասխանում է ARFID-ի ախտանշաններին:

ARFID-ի բուժումը

Սովորաբար առողջապահության ոլորտի մասնագետները բուժում են ARFID ունեցող երեխաներին՝ վերհանելով սննդից խուսափելու կամ սննդի ընդունումը սահմանափակելու հիմնական պատճառը։ Նպատակն է, որ երեխան ժամանակի ընթացքում ավելի շատ և բազմատեսակ սնունդ ընդունի։

Սա կարելի է իրականացնել հոգեբանական միջամտությունների միջոցով, ինչպիսիք են ընտանեկան թերապիան և կոգնիտիվ վարքային թերապիան։ Երբեմն օգտագործվում է նաև դեղորայքային բուժում։

Ծանր դեպքերում ARFID-ով երեխաները կարող են կարճաժամկետ հոսպիտալացվել՝ անհրաժեշտ սնուցումը և աջակցությունը ստանալու համար։

Եթե մտահոգված եք Ձեր երեխայի համար, ապա անհրաժեշտ է խոսել նրա բժշկի հետ։